สำหรับเคสที่ฝ่ายหญิงมีอายุมากและประสบปัญหาภาวะรังไข่เสื่อม โอกาสในการมีบุตรมักลดลง โดยเฉพาะเมื่อค่า AMH ต่ำเหลือเพียง 0.3 และมีฟองไข่เพียงไม่กี่ฟอง

คุณ H อายุ 43 ปี มีไข่ตั้งต้นเพียง 3 ฟอง เมื่อเข้ากระบวนการ ICSI จนสามารถเก็บไข่ได้ 2 ฟอง ซึ่งยังเป็นไข่ที่ไม่สมบูรณ์ในตอนแรก อย่างไรก็ตามด้วย แผนการกระตุ้นไข่แบบอ่อนโยน (Mild Stimulation Protocol) และเทคนิค Delayed ICSI ของ LRC ทำให้ไข่ทั้ง 2 ฟองสามารถปฏิสนธิและพัฒนาเป็นตัวอ่อนระยะ บลาสโตซิสต์ได้สำเร็จ 100%

กรณีศึกษาจากความสำเร็จ

ข้อมูลพื้นฐานของเคสตัวอย่าง

ข้อมูลทั่วไป

• แพทย์ผู้ดูแล: นพ.สมโภช ภูมิพิเชฐ (ผู้อำนวยการศูนย์)
• กรณีศึกษา: เมื่อคนไข้ฝ่ายหญิงอายุมาก และมีค่า AMH ต่ำร่วมกับภาวะรังไข่เสื่อม แพทย์จึงตัดสินใจใช้แผนกระตุ้นไข่แบบอ่อนโยน (Mild Stimulation Protocol) และได้อัตราการพัฒนาเป็นบลาสโตซิสต์ 100%

ประวัติผู้ป่วยฝ่ายหญิง (คุณ H)

• อายุ: 43 ปี

ผลการประเมินภาวะรังไข่ก่อนการรักษา

• ค่า AMH: 0.3 ng/ml (อยู่ในระดับต่ำมาก แสดงถึงปริมาณไข่สำรองที่เหลือน้อย)
• จำนวนฟองไข่ตั้งต้น (AFC): 3 ฟอง
• ผลตรวจฮอร์โมน: LH: 4.67 mIU/ml, FSH: 17.31 mIU/ml (สูงกว่าค่าปกติในช่วงวัยเจริญพันธุ์)

การวินิจฉัย

ผลตรวจทั้งหมดแสดงถึงลักษณะของ ภาวะรังไข่เสื่อม (Diminished Ovarian Reserve – DOR) ซึ่งเป็นภาวะที่:

• จำนวนไข่เหลือน้อย
• คุณภาพไข่ลดลง
• และตอบสนองต่อการกระตุ้นไข่ได้ยาก

ส่งผลให้โอกาสประสบความสำเร็จในการทำ IVF ลดลง

ความท้าทายด้านการเจริญพันธุ์ และเป้าหมายหลักของการรักษา

ความท้าทายด้านการเจริญพันธุ์

ปัญหาหลักของคุณ H คือ ภาวะรังไข่สำรองลดลงอย่างรุนแรง (Severely diminished ovarian reserve) ซึ่งส่งผลกระทบเป็นลูกโซ่ต่อโอกาสในการมีบุตร

• โอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติแทบเป็นไปไม่ได้
• แม้ใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF/ICSI) ก็ยังต้องเผชิญกับความท้าทาย 3 ประการ ได้แก่: จำนวนไข่ที่เก็บได้น้อย, ไข่เจริญเติบโตจนสมบูรณ์ได้ยาก และอัตราการพัฒนาเป็นตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ต่ำ

จากการตรวจพบว่ามีฟองไข่ตั้งต้นเพียง 3 ฟอง ซึ่งแสดงถึง “จำนวนไข่ตั้งต้นที่สามารถใช้ได้มีจำกัดอย่างมาก” และหากการรักษาไม่ได้รับการวางแผนอย่างเหมาะสมอาจต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ ไม่สามารถเก็บไข่ที่ใช้งานได้เลย

เป้าหมายหลักของผู้ป่วย

คุณ H มีความต้องการที่ชัดเจน คือ:

โดยมีเป้าหมายสำคัญคือ:

• ไม่เพิ่มภาระต่อรังไข่มากเกินไป
• มุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพของไข่เป็นหลัก
• ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์เพื่อเพิ่มโอกาสได้ตัวอ่อนที่สามารถย้ายกลับได้
• และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นไข่ซ้ำหลายครั้ง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกาย

เหตุผลที่เลือก LRC Fertility Center

คุณ H เลือกเข้ารับการรักษาที่ LRC Fertility Center ด้วยเหตุผลสำคัญดังนี้:

1. เทคโนโลยีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโดยเฉพาะ
เทคนิค การกระตุ้นไข่แบบอ่อนโยน (Mild Stimulation) ของ LRC ถูกออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่สำรองต่ำ แตกต่างจากการกระตุ้นไข่แบบใช้ยาปริมาณสูงทั่วไป โดยเน้น: การปกป้องการทำงานของรังไข่ และเพิ่มคุณภาพของไข่มากกว่าการมุ่งเน้นเพียงจำนวนไข่

2. ความเชี่ยวชาญของแพทย์
นพ.สมโภช ภูมิพิเชฐ มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการดูแลผู้ป่วย: อายุมาก, ค่า AMH ต่ำ, และภาวะรังไข่เสื่อม โดยสามารถปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมกับการตอบสนองของรังไข่ในแต่ละบุคคล

3. ศักยภาพของห้องปฏิบัติการตัวอ่อน
ห้องปฏิบัติการของ LRC มีความเชี่ยวชาญในเทคนิค: การเพาะเลี้ยงไข่ที่ยังไม่สมบูรณ์ภายนอกร่างกาย (In-vitro maturation support) และเทคนิคการปฏิสนธิแบบเลื่อนเวลา (Delayed fertilization) ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาไข่ที่อยู่ในระยะใกล้สมบูรณ์

แผนการรักษาและขั้นตอนการดำเนินการ

จากภาวะ รังไข่เสื่อม (DOR) ของคุณ H นพ.สมโภช ภูมิพิเชฐ แห่ง LRC Fertility Center ได้กำหนดแผนการรักษาโดยใช้ เทคนิคกระตุ้นไข่แบบอ่อนโยน (Mild Stimulation Protocol) โดยเน้นการปกป้องการทำงานของรังไข่ และเพิ่มคุณภาพของไข่ให้มากที่สุด

วันที่ 2 ของรอบเดือน | วันแรกของการกระตุ้นไข่

ผลอัลตราซาวด์

• พบฟองไข่ตั้งต้นทั้งหมด 3 ฟอง
• รังไข่ขวา: ไม่พบฟองไข่ | รังไข่ซ้าย: พบ 3 ฟอง (ขนาด 3, 3 และ 6 มม.)

จำเป็นต้องใช้แผนการกระตุ้นไข่แบบเฉพาะบุคคล เพื่อเพิ่มโอกาสในการพัฒนาไข่ที่มีอยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด

วันที่ 1–3 ของการกระตุ้นไข่

การใช้ยากระตุ้นไข่แบบรับประทาน

มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้ฟองไข่เจริญเติบโตอย่างช้าๆ เป็นธรรมชาติ และลดความเสี่ยงที่ฟองไข่จะโตเร็วเกินไปแต่ยังไม่สมบูรณ์ แนวทางนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่สำรองต่ำ

วันที่ 4 ของการกระตุ้นไข่

ผลการตรวจอัลตราซาวด์

• รังไข่ซ้าย: พบฟองไข่ 2 ฟอง ขนาด 12 มม. และ 6 มม.

แสดงให้เห็นว่ามีฟองไข่ 1 ฟองที่ตอบสนองได้ดี และอีก 1 ฟองที่มีโอกาสพัฒนาต่อได้

วันที่ 4–5 ของการกระตุ้นไข่

การฉีดยากระตุ้นไข่ขนาดต่ำ

แพทย์เริ่มใช้ยากระตุ้นชนิดฉีดขนาดต่ำเพื่อส่งเสริมการพัฒนาของโครโมโซมภายในไข่ให้สมบูรณ์ เน้นคุณภาพมากกว่าการเร่งจำนวน ร่วมกับการใช้ยารับประทานเสริมเพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนกำหนด

วันที่ 6 ของการกระตุ้นไข่

ผลการตรวจอัลตราซาวด์

• รังไข่ซ้าย: พบฟองไข่ 2 ฟอง ขนาด 17 มม. และ 12 มม.

วันที่ 6–8 ของการกระตุ้นไข่

การฉีดยากระตุ้นไข่ขนาดต่ำอย่างต่อเนื่อง และยาป้องกันการตกไข่

แพทย์ปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับการตอบสนองในแต่ละวัน และเพิ่มยา GnRH antagonist เพื่อป้องกันการเกิด LH surge ก่อนเวลา ช่วยให้กำหนดเวลาเก็บไข่ได้อย่างแม่นยำ

วันที่ 9 ของการกระตุ้นไข่

ผลการตรวจอัลตราซาวด์

• รังไข่ซ้าย: พบฟองไข่ 2 ฟอง ขนาด 26 มม. และ 16 มม.

ฟองไข่พัฒนาจนเข้าสู่ระยะพร้อมสำหรับการเก็บไข่ โดยเฉพาะขนาด 26 มม. ที่อยู่ในระยะสมบูรณ์

ผลการเก็บไข่และการปฏิสนธิ

หลังจากการเก็บไข่ พบว่าไข่ทั้ง 2 ฟอง อยู่ในระยะ MI (Metaphase I) ซึ่งเป็นระยะที่ ยังไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ทีมปฏิบัติการของ LRC ได้ใช้เทคนิค In-vitro maturation support และ Delayed ICSI เพื่อช่วยให้ไข่มีโอกาสพัฒนาต่อและปฏิสนธิได้สำเร็จ

สรุปผลลัพธ์

จุดเด่นของเคส และบทสรุปการรักษา

จุดเด่นของเคส

• แผนกระตุ้นไข่แบบอ่อนโยน — แนวทางเฉพาะสำหรับผู้ป่วยรังไข่เสื่อม
ทีมแพทย์ LRC เลือกใช้การเริ่มต้นด้วยยารับประทาน ร่วมกับยาฉีดขนาดต่ำ ช่วยลดภาระต่อรังไข่ที่เปราะบาง และเปิดโอกาสให้ฟองไข่มีเวลาพัฒนาอย่างเต็มที่จนสมบูรณ์

• เทคนิค Delayed ICSI — เพิ่มโอกาสให้ไข่ที่ยังไม่สมบูรณ์
ช่วยให้ไข่ที่เดิมอาจไม่สามารถใช้งานได้ สามารถพัฒนาและปฏิสนธิได้สำเร็จ ลดการสูญเสียโอกาสและเพิ่มอัตราความสำเร็จ

• อัตราการพัฒนาเป็นบลาสโตซิสต์ 100% — สะท้อนคุณภาพห้องปฏิบัติการระดับสูง
ตัวอ่อน 2 ตัว จากไข่ 2 ฟอง แสดงให้เห็นว่าแม้จำนวนไข่จะน้อย แต่ถ้ามีคุณภาพดีและอยู่ในมาตรฐานห้องปฏิบัติการระดับสากล ก็ช่วยเพิ่มโอกาสความสำเร็จได้อย่างมาก